试管婴儿技术是将女性卵子取出，在体外与男性精子结合，使其受精形成胚胎，然后将胚胎植入女性子宫腔使其怀孕。在这个过程中，卵子和精子的受精成功率达不到100%，受精失败的情况时有发生。

受精失败是谁的错？

受精是一个复杂的过程，包括精子与卵母细胞的接触和识别、精子的穿透、卵母细胞的激活、卵母细胞接受精子、受精卵原核的形成等一系列过程。

在试管婴儿治疗过程中，我们经常遇到的一个问题就是体外受精(IVF)失败。无论对患者、临床医生还是胚胎学家来说，受精失败都是一件令人失望的事情。

但是，到目前为止，在试管婴儿治疗周期之前，还没有有效的方法可以准确预测受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断进步，临床方案不断完善，但任何胚胎室都难以避免完全受精失败。

卵因子

1.透明带缺陷

透明带是包裹在卵子周围的一层柔软透明的组织。我们可以形象地把它比作“鸡蛋壳”。太厚或“太硬”的外壳会影响精子穿透。正常情况下，透明带的平均厚度为17.5um，资料显示，当透明带厚度22um时，试管婴儿不易受精。可以考虑单精子显微注射。另外，透明带的遗传变异会导致精子顶体不能与透明带反应或反应不完全，最终受精失败。

2.卵母细胞异常

通常，在大多数受精失败的患者中，卵子的细胞质、极体、卵周间隙和透明带都没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也发挥着重要作用。所有影响卵子生长发育的因素都可能影响受精。没有一个单一的因素可以用来解释受精失败的原因，尤其是对一些夫妇来说。不同周期的受精率差异很大。

异常成熟：卵核和细胞质的共成熟是卵子受精的必要条件。当细胞质和细胞核的成熟不同步时，这些卵子虽然在外观上与正常卵子没有区别，但往往无法正常受精，甚至出现单原核或三核，或者受精后无法进行进一步的卵裂发育。

卵母细胞激活失败：一个成熟的卵子就像一个安静的女孩，新陈代谢不活跃。精子是卵子激活的天然刺激因子。精卵融合后，卵内瞬间发生一系列反应，如卵内钙离子浓度升高、皮质颗粒反应、第二极体排出等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然无法完成。

精子因子

精子的质量是受精的关键因素之一。精子活力低会明显降低受精率。当向前移动的精子总数小于1000万时，IVF完全受精的概率会增加，因此应采用ICSI进行治疗。

此外，如果精子顶体的功能结构有缺陷，精子可能很难穿透卵母细胞的透明带。小头精子或顶体面积太小，没有顶体的圆头精子无法与透明带结合或穿过透明带，导致受精失败。

受精失败怎么补救？

1.补救ICSI

一旦受精失败，可能的结果就是没有胚胎可以移植，患者被迫放弃这个周期，这是无法接受的。为了挽救这些受精卵，通常在受精后4-6小时去除部分卵子的颗粒细胞，观察第二极体的排出。如果超过30%的正常成熟卵子具有第二极体，则认为受精正常。如果低于30%，及时补救ICSI。该物种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有显著差异。

2.调整临床排泄促进计划。

在受精失败的案例中，大部分原因都是卵子起源，比如卵子发育异常、质量差、成熟度差。通过调整促排卵方案，改善卵子质量，可能有改善受精状态的作用。